О некоторых вопросах диагностики и профилактики ВИЧ-инфекции

Какие методы используют для диагностики ВИЧ-инфекции?

Определить по внешнему виду, заражен ли человек ВИЧ, невозможно. Для этого нужно пройти тестирование на ВИЧ. В нашей республике такое тестирование проводится по четко утвержденному алгоритму. Окончательно установить заражение можно только проведя комплексное исследование на ВИЧ разными методами.                                                                                                   

Стандартным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции служит определение антител ВИЧ с помощью диагностических тестов. Этот метод применяется для скрининга, то есть массового обследования среди населения. Исследование общедоступно. Кровь для этого теста можно сдать практически в любой организации здравоохранения — от поликлиники до специализированного отдела по профилактике ВИЧ – инфекции, который в нашей области работает на базе Могилевского областного центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья. Скрининговое исследование проводится в лаборатории ВИЧ/СПИД Бобруйской центральной больницы с помощью иммуноферментного анализа кратко называют ИФА). В случае если в лаборатории получен положительный результат, то обязательно еще одна проба крови, вторая, направляется на подтверждение в арбитражную лабораторию (лаборатория ВИЧ/СПИД УЗ Могилевский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья), где проводятся более сложные исследования (иммунный блот, выявление РНК ВИЧ молекулярно-биологическими методами).

Доступны сегодня экспресс-тесты для обследования на ВИЧ по крови или по слюне, которые позволяют провести обследование на ВИЧ, например, в условиях сельского учреждения здравоохранения, как ФАП или АВОП (фельдшерско-акушерский пункт, амбулатория врача общей практики), что позволяют расширить охват тестирования среди труднодоступных групп населения.

Но, положительный результат экспресс-теста или скринингового теста – это еще не диагноз ВИЧ-инфекции, т.е. пройти дополнительное исследование, о котором говорилось выше.

 Через сколько времени после заражения можно диагностировать вирус?

Присутствие ВИЧ не всегда удается выявить в первые недели и даже месяцы с момента заражения, поскольку антитела к вирусу, которые  выявляются при тестировании на ВИЧ, вырабатываются через три-четыре недели после инфицирования, а у некоторых людей даже дольше. Этот период называется «серонегативное окно». Со второй недели после заражения специальные тесты (например, ПЦР) могут выявлять непосредственно генетический материал вируса – РНК или ДНК ВИЧ, однако эти тесты не используются для массовой диагностики.

Через три месяца после рискованного контакта отрицательный результат исследования на антитела к ВИЧ считается надежным, а через шесть месяцев не вызывает никаких сомнений.

 Может ли человек без теста заподозрить, что у него ВИЧ?                            

ВИЧ-инфекция не имеет явных симптомов, которые были бы характерны только для нее. Это медленно развивающееся заболевание, вирус может находиться в организме до 10 лет, прежде чем человек почувствует какие-либо симптомы заболевания. Когда человек начинает часто болеть, то, конечно, ВИЧ-инфекция может быть одной из причин такого состояния, поэтому во всех таких случаях обследоваться на ВИЧ будет небесполезно, хотя бы для того, чтобы исключить ВИЧ-инфекцию.

Человек может заподозрить, что у него ВИЧ, прежде всего если он имел риски заражения.

Существует три пути передачи ВИЧ-инфекции: половой путь (при сексуальных контактах), передача от инфицированной ВИЧ матери ее ребенку, а также передача с зараженной ВИЧ кровью при ее попадании во внутренние среды организма, например, при переливании крови или с загрязненными такой кровью инструментами, чаще всего иглами и шприцами. Самый частый путь заражения ВИЧ – при половых контактах. Чем больше у человека было половых партнеров, тем риск выше. Еще большему риску заражения подвергаются люди, употребляющие инъекционные наркотики. Самый минимальный риск заражения имеют люди, которые никогда не жили половой жизнью и не потребляли наркотиков.

Часто люди забывают о своих рисках заражения ВИЧ или недооценивают степень этих рисков. Поэтому всем рекомендуется регулярно проходить тестирование на ВИЧ. Это совсем не сложно, но может спасти здоровье и жизни людей. Для всех подойдет тестирование один раз в год. А людям, которые продолжают подвергать себя риску заражения, например, часто меняют половых партнеров, нужно обследоваться как можно чаще и лучше всего вместе с партнерами.

Если был контакт с ВИЧ — инфицированным человеком, обязательно ли произойдет заражение?

Нет. Имеет значение, какой конкретно контакт имел человек. Например, заразиться при бытовом общении невозможно. А от заражения половым путем надежно защищает презерватив, если он не был поврежден и был правильно использован. Если инфицированный ВИЧ человек принимает лекарства (антиретровирусную терапию), которые подавляют размножение ВИЧ, то это сильно снижает вероятность заражения от такого полового партнера. Но важно понимать, что лекарственные препараты не подавляют вирусную нагрузку сразу после начала лечения и навсегда! При нарушении схемы лечения возможно повышение вирусной нагрузки и развитие лекарственной устойчивости ВИЧ. При соблюдении рекомендаций врачей и приеме антиретровирусной терапии, например, 99% беременных ВИЧ-положительных женщин рожают здоровых детей.

Правда ли, что если лечение начать в ближайшее время после вероятного контакта с ВИЧ, то заражение можно предотвратить?

В экстренных случаях после рискованного контакта с зараженным ВИЧ человеком можно использовать постконтактную профилактику. Это месячный курс приема антиретровирусных препаратов – тех же, которые используются для лечения больных. При быстром начале постконтактной профилактики (в течение первых суток, но не позднее 72 часов после контакта с ВИЧ) есть высокие шансы избежать инфицирования.

 Какие методы профилактики эффективны?

Вакцины, предохраняющие от заражения ВИЧ, в настоящий момент отсутствуют, заболевание остается неизлечимым, поэтому считают, что ранняя диагностика, своевременное выявление больных и немедленное назначение им лечения, останавливающего размножение ВИЧ, являются основным способом взять инфекцию под контроль.

Основные профилактические меры, включают в себя информирование по ВИЧ-инфекции для разных возрастных и поведенческих групп населения, рекомендации по использованию презервативов, обследованию и лечению инфекций, передаваемых половым путем, специальные профилактические программы для уязвимых групп населения.

         В реальной жизни для основной части населения самым эффективным методом личной профилактики ВИЧ может быть сокращение числа половых партнеров, постоянное использование презервативов и регулярное тестирование на ВИЧ, желательно вместе с партнером. Если у кого-то из партнеров при тестировании будет выявлен ВИЧ, то ему нужно будет начать лечение ВИЧ-инфекции. Это сохранит жизнь больному человеку и снизит риск заражения для здорового.

СДЕЛАЙТЕ ТЕСТ, ПРЕОДОЛЕЙТЕ СТРАХ.

Ну а если …что-то пойдет не так, как бы хотелось, звоните по телефону «горячей линии»:

71-60-48.

Врач – эпидемиолог

Л.Ф. Касперович