Облегчите легким жизнь и ваше сердце будет спокойным!
блиц-интервью со специалистами
Что делать, чтобы не стать кардиологическим больным еще в трудоспособном возрасте, поддерживать здоровье легких и сохранить качество жизни на долгие годы? Простые ответы на непростые вопросы мы получили из интервью со специалистами учреждений здравоохранения в рамках профилактической акции «ЦУР. Бобруйщина ЗА! Здоровье для всех в любом возрасте без НИЗ!» проекта «Бобруйск-город для жизни».
Как распознать, что у тебя проблемы с сердцем и уже пора к врачу?
Главный врач скорой и неотложной медицинской помощи УЗ «Бобруйская станция скорой и неотложной помощи» Голубева Татьяна Федоровна: сегодня каждый человек даже молодой хотя бы раз испытывал неприятные ощущения в области сердца, особенно на фоне усталости, психоэмоционального перенапряжения, недосыпания. Единичный симптом еще не причина сильно беспокоиться, но все же повод, как минимум пройти ЭКГ и сдать биохимический анализ крови, дабы выявить и устранить своевременно факторы риска.
Какие наиболее опасные для жизни состояния и болезни сердца, с которыми человек должен систематически наблюдаться у врача-кардиолога?
Главный врач скорой и неотложной медицинской помощи: в первую очередь, гипертония (повышенное артериальное давление) и если человек дожил до 60 лет, то 60 % вероятность того, что у него развилась гипертония. Доля гипертоников среди взрослых людей составляет примерно 35—40%. На втором месте стоят аритмии — желудочковая тахикардия, которая опасна внезапной смертью, фибрилляция предсердий или, как ее по «старинке» называют, мерцательная аритмия, увеличивающая риск инсульта И наконец, пороки сердца, кардиомиопатии, наследственные заболевания.
Правда ли, что инфарктов и инсультов надо бояться только пожилым?
Главный врач скорой и неотложной медицинской помощи: разумеется, возраст — один из классических факторов риска атеросклероза, соответственно, чем старше человек, тем выше риск сосудистой катастрофы. Однако задача состоит не только в том, чтобы лечить уже состоявшийся инфаркт у пожилого человека, но и в том, чтобы выявить факторы риска у молодых лиц и не допустить развитие атеросклероза.
В каких случаях нужно срочно обращаться к кардиологу, а в каких в службу скорой неотложной помощи?
Главный врач скорой и неотложной медицинской помощи:интенсивная боль или дискомфорт за грудиной или в области грудной клетки, внезапно возникшая одышка, приступ учащенного ритмичного или неритмичного сердцебиения, сильная головная боль, необъяснимые падения и потеря сознания — это классические симптомы, которые требуют исключения инфаркта миокарда, легочной эмболии, пароксизмальных аритмий, кровоизлияния в мозг, блокад сердца и срочного обращения в «скорую» и нужно понимать, что симптомы острого состояния могут начаться внезапно, и здесь не раздумий!
Что необходимо предпринять больному или родственникам при сердечном приступе до приезда врача?
Врач скорой и неотложной медицинской помощи бригады интенсивной терапии Манько Антон Александрович УЗ «Бобруйская станция скорой и неотложной помощи»: НЕ ПАНИКОВАТЬ!!! Диспетчеру сообщить о состоянии пациента, симптомах, придать пациенту максимально удобную позицию (полусидя с валиком под шеей), обеспечивающую снижение нагрузки на сердце; увеличить приток прохладного воздуха, ослабить ремень, убрать сдавливающую одежду; успокоить больного, дать одну терапевтическую дозу «Нитроглицерина» под язык (перед применением нитроглицерина обязательно измерить АД, при низком артериальном давлении нитроглицерин не принимать!!!), при необходимости повторить прием через 5 минут, но не больше трех таблеток, принять 1-2 таблетки «Аспирина» для разжижения крови. При возможности измерить пульс и артериальное давление, найти медикаменты, которые принимает пациент, предыдущие ЭКГ, обследования, выписки из стационара. Не оставлять человека без присмотра и не давать вставать.
Снимет ли сердечный приступ валокордин, корвалол или валидол?
Врач скорой и неотложной медицинской помощи бригады интенсивной терапии: валокордин и корвалол имеют к сердцу только смысловое лингвистическое отношение, то есть слово cor в переводе с латыни означает «сердце».В действительности там нет ни одного компонента, который мог бы иметь отношение к снятию приступа и тем более лечению острых состояний и заболеваний сердца. В состав этих препаратов входит некоторое количество валерианы и мяты, а также очень старый и очень небезопасный транквилизатор фенобарбитал. Что касается валидола, то это своего рода «конфета-холодок» с высоким содержанием ментола. Бывалые медики учили нас: «Если пациенту помогает валидол, проблема явно не в сердце, тут нервы лечить нужно».
Можно ли не допустить развитие инсульта и инфаркта?
Главный врач скорой и неотложной медицинской помощи.
Следует своевременно обнаружить и рассчитать величину риска, использовав показатели пола и возраста, а также наличие трех главных и самых мощных фактора риска: тяжести артериальной гипертензии, курения и увеличения общего холестерина. К этому можно добавить еще ряд важных факторов— это сахарный диабет, ожирение, хронический стресс, малоподвижный образ жизни.
С какого возраста нужно следить за артериальным давлением и как правильно это делать?
Главный врач скорой и неотложной медицинской помощи:здоровым взрослым людям стоит периодически измерять давление, особенно если хотя бы единожды было отмечено его повышение или в близком родстве есть больные гипертонией. Устойчивое повышение давления от 140/90 мм рт. ст. и выше дает основание поставить диагноз «гипертония». Если показатели в пределах между 130/80 и 139/89 мм рт. ст. — это называется «пригипертония» — еще не повод для приема таблеток, но уже повод задуматься и поменять образ жизни.
Существуют ли правила при измерении артериального давления?
Врач скорой и неотложной медицинской помощи бригады интенсивной терапии: тем, у кого диагноз «гипертония» уже установлен и кому лечение назначено, надо, разумеется, мерить давление регулярно, на этапе подбора терапии — 2—3 раза в день, потом, когда все стабилизируется, можно чуть реже. В течение суток колебания этого показателя достигают 40—50 мм рт. ст., что зависит от нагрузок физических и эмоциональных, температуры окружающей среды и положения тела, и даже от степени сытости. Чтобы, максимально исключить погрешности при измерении АД следует сесть ровно, оперившись на твердую вертикальную поверхность, руку не держать на весу и не скрещивать ноги.
Нужно ли снижать АД?
Главный врач скорой и неотложной медицинской помощи: давайте договоримся: мы не «снижаем повышенное давление», а системно лечим артериальную гипертонию. Есть любители сбивать ситуационно повышенное давление препаратами короткого действия: каптоприлом, моксонидином, нифедипином. Так вот, для них повторю в очередной раз: это дорога в никуда. Вреда от такой хаотичной стрельбы по показателям тонометра больше, чем пользы. Быстрое сбивание давления не только не снижает, но иногда и повышает риски сосудистых катастроф.
Существует ли не лекарственные методы снижения артериального давления и благоприятного течения гипертонии?
Врач по медицинской профилактике УЗ «Бобруйский зональный центр гигиены и эпидемиологии» Потапенко Людмила Ивановна: известно три самых эффективных метода снижения давления без лекарств: ограничение поваренной соли в пище, систематическая физическая активность, отказ от курения.
Могут ли быть вредными для сердца физические нагрузки, бани и сауны, секс?
Врач по медицинской профилактике: здоровым людям они не противопоказаны — странно было бы запретить их, да? А вот при наличии тяжелых болезней сердца «допуск» на конкретные подвиги надо получать у врача и после регулировать и контролировать, согласно полученным рекомендациям и с учетом своего состояния. Например, следует знать, что популярные у пожилых людей средства для улучшения потенции несовместимы с некоторыми сердечными препаратами и даже опасны.
Зачастую приходится слышать разносторонние мнения специалистов по поводу употребления стимулирующих напитков — кофе, энергетиков?
Врач по медицинской профилактике: врачи совершенно не запрещают пить пару-тройку чашек кофе даже гипертоникам и пациентам с сердечной недостаточностью, но «глушить» данный напиток «ведрами» совершенно ни к чему и очень вредно. А употребление энергетика нашим народом, особенно водителями-дальнобойщиками переходит все границы безопасных доз, сопровождаясь не ощущением легкой бодрости, а тахикардией, чувством нехватки воздуха, давления за грудиной и тревогой.
Часто приходится слышать от пациентов утверждение, что курение опасно, а «сто грамм» ежедневно –это даже очень полезно?
Врач по медицинской профилактике: возможно,в небольшой дозе, но никогда врачи не рассматривали это действо, как метод профилактики и лечения.
Может ли сердце болеть от «нервов»?
Главный врач скорой и неотложной медицинской помощи: все может, носледует отличать настоящую стенокардию от психосоматики: для стенокардии характерны непродолжительные, до 20 минут, загрудинные боли, связанные с физической нагрузкой, при психосоматике — достаточно поговорить с пациентом на отвлечённые темы, с нагрузкой или без них симптоматика может исчезнуть.
Часто терапевты говорят: «Облегчите легким жизнь и ваше сердце будет спокойным!»
Врач-пульмонолог отделения пульмонологии УЗ «Бобруйская городская больница СМП им. В.О. Морзона Ачинович Наталья Леонидовна: верно, сердце и легкие тесно взаимосвязаны, потому что выполняют общую задачу — обеспечивают организм кислородом. Легкие позволяют кислороду проникать в кровь из вдыхаемого воздуха, а сердце доставляет обогащенную кислородом кровь к каждой клеточке нашего тела. Поэтому нет ничего странного в том, что болезни легких отражаются на работе сердца и наоборот.
Бывают ли психосоматические болезни органов дыхания?
Врач-пульмонолог: на сегодняшний день достаточную долю расстройств дыхания занимают психосоматические нарушения, в частности, гипервентилляционный синдром, проявляющийся у пациентов чувством нехватки воздуха, неполноценности вдоха, прерывистым дыханием, частой зевотой. Эту проблему врачи пульмонологи должны решать совместно с врачами-неврологами и психотерапевтами.
Какая безопасная продолжительность кашля и что может насторожить пациента?
Врач-пульмонолог: когда мы, врачи, спрашиваем пациента о кашле, нас интересует не только его длительность (до 3 недель — острый, 3-8 недель — затяжной, более 8 недель — хронический), но и другие особенности: интенсивность, характер (продуктивный — непродуктивный), длительность кашлевого акта (эпизодами, кратковременно, постоянно), время появления (утро, день, вечер, ночь). Обычно длительный, хронический кашель — тревожный симптом, кроме того, постоянный кашель утрачивает свою защитную функцию и сам может быть причиной развития некоторых патологий. Лечение и наблюдение проводится только врачом!!!
В последнее время стало популярным применение в домашних условиях небулайзеров (приборов для проведения ингаляций) при лечении кашля, эффективны ли они и нет ли к ним противопоказаний?
Врач-пульмонолог: небулайзер может быть использован с самого раннего возраста, при этом он имеет простую технику проведения ингаляций и не требует от пациента каких-то дополнительных манипуляций, позволяет быстро снять отек слизистой и бронхоспазм, уменьшить активность воспалительного процесса, санировать верхние дыхательные пути и бронхиальное дерево. Однако, несмотря на все перечисленные преимущества небулайзеров, следует помнить, что решение об их применении и дозировке лекарственного вещества должен принимать врач, а не родители или пациенты.
Существуют ли скрининговые обследования?
Врач-пульмонолог: это ежегодный профилактический скрининг патологии органов дыхания в виде обязательной флюорографии.
Какие известны меры профилактики болезней легких?
Врач по медицинской профилактике: Специфическая профилактика — это иммунизация от сезонных ОРВИ, вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции для пациентов из групп риска (это пациенты с сахарным диабетом, хроническими заболеваниями органов дыхания, с сердечно-сосудистыми заболеваниями).
Мы часто недооцениваем прямую взаимосвязь между своим питанием, двигательной активностью и здоровьем легких и сердца.
Врач по медицинской профилактике: верно, значение здорового питания для профилактики ССЗ трудно переоценить. Следует ограничить мясо-молочные и кондитерско-булочные продукты с повышенным содержанием холестерина и сахара. В свою очередь, разнообразить свой пищевой рацион зерновыми культурами, овощами, фруктами, орехами. Избыток соли в организме мешает почкам справляться с выведением из него жидкости, и тем самым создает лишнюю нагрузку на сосуды и сердце. Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний стоило бы взять за правило никогда не досаливать еду, а соленые деликатесы ставить только на праздничный стол. Здоровому человеку рекомендуется употреблять не более 5 граммов соли в день.
Заведующий отделением медицинской реабилитации УЗ «Бобруйская городская больница скорой медицинской помощи им. В.О. Морзона» Ахранович Жанетта Ивановна: девиз реабилитолога — «движение – это жизнь!», от силовых, интенсивных фитнес-программ до умеренных в виде пешей ходьбы, велосипеда, плавания. Даже лежа в кровати, находясь в ограниченном положении и с ограниченными возможностями можно найти способы для активности, было бы желание и вера в себя. У человека, который выполняет норму физической активности, вероятность инфарктов миокарда, инсультов, смерти от сердечно-сосудистых патологий на 25-30% ниже по сравнению с тем, кто этого не делает. Естественно, к выбору вида и интенсивности нагрузок человек должен подходить индивидуально с четким пониманием того, каким должен быть его целевой диапазон пульса, какой должна быть одышка, какие показания и противопоказания, а также какова цель и ожидаемые результаты от занятий. В заключение хотелось бы сказать: следует помнить о том, что меры профилактики развития опасных заболеваний и острых состояний, предпринятые сегодня, принесут свои плоды завтра, наградив вас за «труды» долгой счастливой жизнью!