Будущее без гепатита

Парентеральный (гемоконтактный) вирусный гепатит — это воспалительное заболевание печени, которое вызывают вирусы гепатита В, С, D и другие.

Вирусные гепатиты являются причиной смерти в мире более чем одного миллиона человек в год.

С целью привлечения внимания общественности к проблеме вирусных гепатитов, Всемирной организации здравоохранения предложена глобальная цель устойчивого развития —  до 2030 года положить конец эпидемии СПИДа, туберкулеза, малярии и тропических болезней, которым не уделяется должного внимания, обеспечить борьбу с гепатитом, заболеваниями, передаваемыми через воду, и другими инфекционными заболеваниями.

В Республике Беларусь парентеральные гепатиты относятся к ряду значимых инфекционных заболеваний. В городе Бобруйске и Бобруйском районе в 2022 году заболеваемость приросла в 11 раз по отношению к предыдущему году, из общего числа выявленных гепатитов — 86% были вызваны вирусом гепатита С, гепатит В выявлен у 14% заболевших.

Заражение парентеральными гепатитами может происходить естественными и искусственными путями.

Естественные пути реализуются при половом контакте с больным или носителем вируса гепатита, внутриутробно от матери к ребенку через плаценту или во время родов при прохождении через родовые пути.

Поскольку в возрастной структуре среди заболевших бобруйчан преобладает взрослое население (99,25%), а две трети из них — лица возраста 18-49 лет, заболевание парентеральными гепатитами молодых лиц репродуктивного возраста увеличивает риски передачи возбудителя при беременности и родах, а также способствует потенциальному росту числа заболевших гепатитом детей. Вместе с тем, лечение от вирусных гепатитов достаточно длительное и назначается только взрослым. Дети, рожденные от матерей, инфицированных вирусным гепатитом, находятся под наблюдением в детских поликлиниках и должны в рекомендуемые медиками сроки проходить обязательное обследование и вакцинацию от гепатита В. За 2022 год в г. Бобруйске гепатит был выявлен у одного ребенка, рожденного от инфицированной вирусом мамы.

Искусственные пути передачи в настоящее время чаще всего реализуются во время инъекционного введение наркотиков с использованием общих шприцев, игл или уже инфицированного наркотика. Путь передачи при инъекционном введении наркотических веществ в 2022 году установлен у 14,2% заболевших бобруйчан.

Высокий риск получить вирусы парентеральных гепатитов существует при использовании общих загрязненных кровью многоразовых инструментов для татуировок, маникюра/педикюра, пирсинга, бритвенных лезвий. В трети случаев гепатитов, выявленных в 2022 году, пациенты нашего города указывали на возможность инфицирования при манипуляциях с повреждением кожи и слизистых (маникюр, педикюр, татуировки).

Важное место имеет контактно-бытовой путь передачи инфекции при использовании общих с больным предметов личной гигиены (бритвенных приборов, маникюрных принадлежностей, мочалок, расчесок); при соприкосновении с поверхностями помещений и предметов, загрязненными кровью (при наличии у контактных порезов и микротравм); возможно заражение и во время уличных драк. Устойчивость вирусов гепатита в окружающей среде высокая, на предметах и поверхностях внешней среды могут сохраняться до трёх месяцев. В г. Бобруйске так же регистрируются случаи внутрисемейной передачи гепатита С через общие бытовые принадлежности. Наличие условий заражения в семье в 2022 году были выявлены у 288 человек, имеющих постоянный контакт с заболевшими гепатитом.

Некоторый риск заражения существует и при проведении медицинских манипуляций: при переливании крови, во время гемодиализа, при различных хирургических вмешательствах. Однако в нашей стране эта опасность сведена к минимуму, т.к. для проведения инъекций и манипуляций используются одноразовые стерильные шприцы, стерильный инструментарий и перевязочный материал, а для предупреждения заражения через донорскую кровь — вся кровь при каждой кроводаче исследуется на маркеры вирусных гепатитов. Заболевания гепатитом при переливании крови, хирургических вмешательствах в нашем городе не регистрировались.

Проявления инфекции могут быть яркими (подъем температуры, пожелтение склер кожи, сильная слабость, тошнота, рвота, боли в брюшной полости), но чаще не являются выраженными. Период от момента заражения до первых симптомов составляет 2 недели — 6 месяцев. Опасность патологии заключается в том, что острая инфекция переходит в хронический гепатит или сразу развивается хронический бессимптомный процесс. Вирус сохраняется в организме человека десятки лет и постепенно разрушает печень, приводя к циррозу или раку печени.

Неблагоприятные факторы, осложняющие течение заболевания: алкоголь, наркотики, токсические вещества, иммунодефициты.

Основной защитой от этой коварной инфекции является её профилактика:

• здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
• исключение внутривенного введения наркотиков;
• защищенные половые контакты (использование презерватива);
• исключение косметических и косметологических процедур вне специализированных салонов (маникюр, педикюр, татуировки, пирсинг, прокол);
• соблюдение правил гигиены и индивидуальность использования предметов личной гигиены (маникюрные, бритвенные и прочие принадлежности), применение эффективных средств для их дезинфекции по режиму, губительному для вирусов;
• наиболее надёжным специфическим профилактическим средством против гепатита В является вакцинация против гепатита В. Прививки проводятся в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения по месту проживания;
• лицам, контактирующим с инфицированным гепатитом человеком, необходимо периодически (но не реже 1 раза в год) проходить обследование на маркеры вирусов гепатитов, для недопущения микст-инфекции контактным лицам обязательно нужно вакцинироваться против вирусного гепатита В, не зависимо от вида гепатита у заболевшего;
• пациентам, инфицированным гепатитом С, следует пройти вакцинацию против вирусного гепатита В для защиты от микст – инфекции;
• лицам с выявленными маркерами вирусных гепатитов необходимо медицинское наблюдение в поликлинике по месту проживания с целью своевременного установления диагноза и назначения необходимых препаратов. При соблюдении рекомендаций врача прогноз благоприятный. Гепатиты В и С относятся к излечимым заболеваниям, раннее выявление и своевременно начатое лечение обеспечивает полное клиническое излечение пациента и снижает риск заражения этими инфекциями близких людей.

Мы сами должны стать теми переменами, которые хотим видеть в мире. Профилактика парентеральных гепатитов через бережное отношение к себе- залог здоровья будущих поколений.

Врач – эпидемиолог

Богданович В.В.